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恶性青光眼是难治性眼病!恶性青光眼如何治疗

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www.dadu198.com发表时间:2016-10-21来源:互联网浏览:次 编辑:263h
编者按】恶性青光眼是一种不为大多数眼科医生认识的难治性眼病。这类患者长期无前房,就像手表的表盘和表蒙子之间没有空隙,无法形成正常的房水循环,因眼压高、并发白内障、角膜水肿等而导致失明,被认为是不治之症。

恶性青光眼是一种不为大多数眼科医生认识的难治性眼病。这类患者长期无前房,就像手表的表盘和表蒙子之间没有空隙,无法形成正常的房水循环,因眼压高、并发白内障、角膜水肿等而导致失明,被认为是不治之症。

恶性青光眼的治疗方法

(一)激光治疗

氩激光直接进行周边虹膜切除,可以收缩睫状突,缓解睫状体-晶体阻滞,使房水进入前房。Herschler报道了6例用这种方法治疗的恶性青光眼病人,5例取得成功。此外无晶体及人工晶体眼,可以用Nd:YAG激光施行后囊切除术和/或玻璃体切割术,使玻璃体和前房沟通。用这种方法治疗恶性青光眼虽有成功的报道,但其不易施行,且还需要许多浓度。据报道后房大晶体植入是发生恶性青光眼的危险因素,并阻碍成功地进行玻璃体切割,即不能有足够的房水进入前房。后囊与植入晶体间有粘连,激光治疗则不能成功。Nd:YAG激光治疗,即在后囊上打个孔,使玻璃体和前房直接交通。

(二)手术治疗

如果用药后眼压不降,或眼压正常但伴有Ⅲ级浅前房或无前房应及时手术。但任何手术治疗都必须解除各种阻滞,达到彻底引流异位潴留的房水的目的。经睫状体平坦部行玻璃体腔穿刺联合前房重建术成为临床上治疗恶性青光眼的常规方法。因该方法简单有效,能有效缓解恶性青光眼的高眼压和浅前房,防止高眼压视神经萎缩和无前房造成的角膜失代偿等严重并发症。在无晶状体或人工晶状体眼,可选择晶状体后囊及玻璃体前界膜Nd:YAG激光切除术,手术简单、安全,能使错流的房水重新向前排出。

恶性青光眼的发病原因

1、手术时由于房水突然大量流出,高眼压骤然下降,使原来高眼压状态下引起水肿的玻璃体突然膨胀冲击晶状体,悬韧带断裂,有时术中损伤了悬韧带,加上悬韧带本身较脆易断,使晶状体前移,导致瞳孔阻滞,堵塞了房角或手术滤过道。

2、缩瞳剂诱发的原因是引起睫状肌收缩发睫状环阻滞,晶体悬韧带松弛,睫状体与晶体赤道部粘连,房水潴留的晶体后面,晶体及虹膜均向前移动,虹膜出现高度膨隆,前房普遍变浅房水排出受阻,此时只能向后方导流。导致玻璃体脱离前移(房水聚职在玻璃体后),这样使晶体更向前推,前房更浅,房角重新关闭形成恶性循环,故呈睫状环阻滞性闭角青光眼。

3、恶性青光眼是一类诊断困难,眼压不易控制的顽固性青光眼。一般认为是抗青光眼术后一种严重并发症,其特点是术后眼压升高,晶体虹膜隔向前移,使全部前房明显变浅,甚或消失。典型病例常于术后数小时,数日以至数月发生。但个别病例并没有施行抗青光眼手术而系局部滴用缩瞳剂后引起眼压升高或者外伤、葡萄膜炎后发生本症。这些都是透明因素而致睫状肌收缩,睫状环阻滞。

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本文关键词: 青光眼 失明 视力 眼病
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